血清α1-酸性糖蛋白檢測及其臨床意義
作者:北京經緯博恒生物科技開發有限責任公司 2011-04-02T00:00 (訪問量:16899)
一、α1-酸性糖蛋白:
α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein, α1-AGP,AAP),分子量約40000,是一種非特異性急性時相反應蛋白(acute phase protein, APP),也是人類血清中含糖量最多(含糖約 45% )、酸性最強(P I為 2. 7~ 3. 5)糖蛋白。主要由肝臟巨噬細胞和粒細胞產生, 癌細胞也可合成。他與C反應蛋白一起被認為是反映炎癥活動活急性狀態的敏感指標. 正常人血清AAP的值為450-950 mg/L。在某些疾病中, 特別是自身免疫性疾病中, 其值升高很大。
二、α1-酸性糖蛋白臨床意義:
當受到炎癥刺激后, AAG濃度可以迅速升高. AAP是目前較為敏感的急性期反應的炎癥標志物, 其對炎癥、感染反應早于體溫及白細胞數的變化, 故廣泛用于臨床。
1 AAG含量升高:AAG為急性時相反應物之一。病理情況下,白介素1刺激吞噬細胞釋放出脂多聚糖,可促進AAG的合成使血中水平升高,故AAG是一種最穩定的早期呈陽性的急性時相反應物。如感染(炎癥)、外傷、燒傷、手術、急性心肌梗死時AAG含量升高。另外類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、克隆病、惡性腫瘤也增高,在癌轉移時升高更明顯。
1.1 AAG在類風濕關節炎患者中的臨床意義
類風濕性關節炎是自身免疫性疾病,其患者血清AAG水平高于正常對照組。活動期類風濕關節炎血清AAG高于非活動性類風濕關節炎。提示AAG檢測對類風濕關節炎的活動期評價有很好的臨床價值。
1.2 AAG在惡性腫瘤患者中的臨床意義
有報道稱在惡性腫瘤(胃癌、賁門癌、食管癌、肝癌、肺癌、子宮肌瘤、卵巢癌、子宮內膜癌)患者血清中AAG含量明顯高于正常對照組,經化療好轉后,血清中AAG含量均明顯降低。提示血清中AAG可作為判斷惡性腫瘤的輔助診斷指標, 并可作為治療效果監控的參數之一。
1.3 AAG在神經系統疾病患者中的臨床意義
在化膿性腦膜炎,結核性腦膜炎,病毒性腦炎患者中,其發病期血清AAG水平均高于恢復期。其中AAG含量對化膿性腦膜炎的診斷有較高的特異性。提示血清AAG檢測對中樞神經系統感染的診斷和鑒別診斷、療效評價和預后的判斷均有重要參考價值。
1.4 AAG在急性白血病患者中的臨床意義
急性白血病患者血清AAG濃度顯著升高, 并隨著病情的緩解血清AA G 接近良性血液組,提示動態觀察AAG含量變化有助于疾病的診斷和療效評價,并與患者的治療進程相關。
1.6 AAG在肺病患者中的臨床意義
報道發現急性肺炎患兒血清中 AAG都明顯高于正常組, 并且隨肺炎病情加重, 血清中AAG水平也增高,提示血清AAG水平是小兒肺炎的輔助診斷和預測病情輕重的重要參考指標 ,對臨床治療有一定的指導意義。
慢性阻塞性肺疾病重期治療前血清AAG水平明顯高于治療后, 血清AAG不僅可以早期反映AAG 加重期患者的臨床狀態和炎癥程度,還是一種臨床用藥的參考指標??勺鳛榕R床上確定 AAG加重細菌感染應用抗菌藥物療程的客觀指標。
1.7 AAG在心血管疾病患者中的臨床意義
有資料顯示血漿 AAG和 CRP水平可作為識別 CHD 高?;颊?、監測病情變化的指標 ,其升高程度與冠狀動脈粥樣硬化程度有明顯相關性。
1.8 AAG在糖尿病繼發感染中的臨床應用
研究發現在糖尿病繼發感染組AAG水平明顯高于無感染組及正常對照組,無感染組略高于正常對照組,提示 血清AAG水平與有無感染密切相關 ,動態觀察血清AAG水平有助于糖尿病繼發感染的早期診斷及抗感染療效的觀察。
1.9 AAG在感染性疾病中的臨床應用
在由細菌和病毒引起的敗血癥、呼吸道感染、腸道感染及中樞神經系統感染中、血清AAG水平均有顯著的上升,并在病情好轉和預后有不同程度的下降,提示AAG的檢測有助于疾病早期的鑒別診斷 ,動態檢測其變化對療效判斷有一定的價值。
2.0 AAG濃度降低:服用17α-羥基雄性激素、肝細胞病變晚期、腎病綜合征或其他原因所致尿中濾過的蛋白質量丟失、遺傳因素和營養不良等疾病。
2.1 AAG在慢性肝病患者中的臨床意義
與正常人比較 ,血清AAG的濃度在慢性肝病各期均有不同程度地降低 ,且病情越重AAG值降低越明顯。隨著病情的好轉 ,血清AAG濃度亦逐漸上升 ,說明AAG可以作為監測慢性肝病病情變化的一項良好指標;在肝硬化失代償期、慢性肝炎重度患者和重癥肝炎患者下降尤為顯著。因此AAG可作為肝硬化患者肝臟儲備功能及預后判斷的指標。
3. AAG可用于對滲出液和漏出液的鑒別:體液中AAG含量的變化可按下列病種排列依次升高,即漏出液、炎癥滲出液、惡性腫瘤滲出液。
4. AAG水平改變可用于鑒別患者是急性時相反應還是雌激素 所引起的一族急性時相蛋白(如銅藍蛋白、α1-抗胰球蛋白等)水平升高,若后者影響則AAG濃度正?;蚪档停罢呖沙霈F血清水平升高。
5. AAG與結合珠蛋白測定聯用是鑒別血管內溶血的有價值指標。通常這兩種指標可同時升高或降低。若酸性糖蛋白含量升高,而結合珠蛋白正常,則認為是體內輕微溶血的急性時相反應。AAG還可作為腫瘤復發(尤其是胸腺癌與肺癌)藥物治療的定量指標。
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