肺癌是中國惡性腫瘤發病率高的腫瘤之一,肺癌的早期診斷和治療是提高其生存率的關鍵。α1 - 酸性糖蛋白(α1 - Acid glycoprotein ,α1 - AG) 是人類血液中含糖量最高, 酸性最強的糖
蛋白,由181 個氨基酸組成的多肽鏈構成,是目前研究最廣泛 的血清急性時相蛋白之一,其主要由肝臟合成與釋放,蛋白電 泳時位于α1 球蛋白位置,是人類血清中一組具有遺傳多態性的 酸性蛋白,具有多種表現型。正常人血清中含量較低,但感染、 炎癥和腫瘤等病理狀態下,其濃度顯著增高。 肺癌患者肺部一般存在不同程度的炎性改變,特別是在治療過程中可能會并發炎癥。C - 反應蛋白(C - reactive protein CRP) 是由肝細胞合成的一種急性時相蛋白,在微生物感染或組 織炎癥時,CRP 的生成大幅增加。CRP 在體內可能具有抗原調 理作用,是一項非特異性但十分敏感的重要的炎性標志物。
CRP 不受抗炎藥物、免疫抑制劑、激素等影響[1 ] ,故可作為急性 炎癥組織損傷程度和療效觀察的指標之一。本研究檢測了46 例肺癌患者治療前后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水
平,探討其應用價值。
1 　材料與方法
1. 1 　研究對象　正常對照組為42 例來醫院體檢的正常健康 者,年齡為18～55 歲,平均年齡41 歲,男22 例、女20 例。肺癌 組患者46 例,均為2007 年3 月- 2008 年8 月在懷化市第一人 民醫院住院治療者,年齡為45～78 歲,平均年齡57 歲,男30 例、女16 例,均經B 超、CT 或病理和臨床明確診斷,肺癌患者 及對照組均采集治療前后的靜脈血分離血清待測。
1. 2 　實驗方法　采用速率散射比濁法檢測,在美國貝克曼庫 爾特IMMAGE 800 型全自動特種蛋白儀上測定α1 - 酸性糖蛋 白,標準物、質控品和測定試劑均為貝克曼庫爾特公司原裝配
套試劑,嚴格按照試劑說明書操作。采用速率透射比濁法在日 立7060 全自動生化分析儀上測定C - 反應蛋白,標準物、質控 品和測定試劑為日本富士生產,嚴格按照試劑說明書操作。
1. 3 　統計學處理　數據以均數±標準差(.x ±s) 表示,各組間 比較采用t 檢驗, 治療前后比較采用配對t 檢驗。
2 　結果
肺癌患者治療前后和正常對照組血清α1 - 酸性糖蛋白和 C - 反應蛋白水平相比較,差異有統計學意義,肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水平均顯著高于正常對照組( P
< 0. 01) ,經手術切除、化療等治療后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水平較治療前有顯著下降( P < 0. 01) ,結果見表1 。 且經治療后α1 - 酸性糖蛋白水平和C - 反應蛋白水平均仍升
高的5 例患者預后不佳,而僅有C - 反應蛋白水平仍升高的6 例患者預后良好。
表1 　肺癌患者治療前后和正常對照組
α1 - 酸性糖蛋白檢測結果(.x ±s ,mgPL)
組別例數 α1 – AG CRP
肺癌治療前 46 1187. 2 ±325. 6 27. 4 ±8. 20
肺癌治療后 46 702. 1 ±181. 1 12. 1 ±3. 42
正常對照組 42 510. 4 ±113. 9 3. 21 ±1. 12
3 　討論
血清α1 - 酸性糖蛋白是肝臟合成分泌的一種蛋白質,為血 清黏蛋白的主要成分,是人類血漿中含糖量最高、酸性最強的 糖蛋白,分子結構為單鏈,含糖量為37. 9 % ,包括等分子的己
糖、己糖胺和唾液酸,電_______泳移動時在α1 位置,故稱α1 - 酸性糖 蛋白[2 ] 。其相對分子量為41 000～43 000 ,等電點PH:2. 7。α1 - 酸性糖蛋白是一種急性時相蛋白,正常人血清中含量較低,
在感染、炎癥和腫瘤等病理狀態下,其濃度顯著增高[3 ] 。 C - 反應蛋白( CRP) 是由肝細胞合成的一種急性時相蛋 白,在感染或炎癥時,CRP 的生成大幅增加。CRP 在體內可能
具有抗原調理作用,對感染或炎癥反應迅速,是一項非特異性 但十分敏感的重要的炎性標志物。Thompson 等[4 ] 認為,CRP 的正常功能有利于機體,在感染早期CRP 表現出對致病微生物
及其產物的廣泛識別能力,在非感染性疾病時,血清CRP 也明 顯升高。它可能與從損傷細胞或組織異常顯露出來的組織或 釋放出來的自體毒性物質結合,從而使這些物質解毒,促進它
們清除,促使炎癥消退和機體修復。 肺癌是中國惡性腫瘤發病率高的腫瘤之一,根據衛生部統
計全國肺癌死亡率居城市居民癌癥死亡率之首,且肺癌發病率 呈快速增長之勢,嚴重威脅著人們的健康。本研究檢測了46 例肺癌患者治療前后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水
平,結果顯示肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水 平較正常人顯著升高( P < 0. 01) ,經治療后肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反應蛋白水平顯著下降( P < 0. 01) 。肺癌患
者血清α1 - 酸性糖蛋白水平升高的可能機制為免疫異常刺激 單核巨噬細胞分泌白細胞介素1 ( IL - 1) 、白細胞介素6 ( IL - 6) 和腫瘤壞死因子α( TNF - α) 等細胞因子,引發全身性炎癥反
應,使肝臟合成大量的急性時相蛋白,從而血清水平升高。近 年來也有研究證實某些腫瘤組織亦可合成α1 - 酸性糖蛋白[5 ] 。 肺癌患者肺部一般存在不同程度的炎性改變,特別是在治療過
程中可能會并發炎癥,而引起血清C - 反應蛋白水平升高,本研 究與目前研究者結果報道一致。經臨床治療后,腫瘤細胞被大 量殺死,病情好轉,免疫異常刺激減弱,血清α1 - 酸性糖蛋白水
平下降,炎癥消除,C - 反應蛋白水平也下降。另外,研究結果 還顯示經治療后α1 - 酸性糖蛋白水平和C - 反應蛋白水平均 仍升高的5 例患者預后不佳,可能是因為腫瘤細胞的清除不徹
底所致。而僅有C - 反應蛋白水平仍升高的6 例患者預后良 好,有可能是因為僅有C - 反應蛋白水平升高的患者是由于炎 癥所引起,經抗炎治療后就能取得滿意的效果。本研究提示通 過觀察肺癌患者血清α1 - AG和CRP 水平可對其診斷和療效 進行評價,有重要的臨床指導意義和應用價值。
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本文引自實用預防醫學　2009 年6 月　第16 卷　第3 期　Practical Preventive Medicine ,J un. 2009 ,Vol 16 ,No. 3 899