目的: 探討血清α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)的檢 測在潰瘍性結腸炎(UC)活動性評估中的意義.
方法: 選取UC患者100例和對照40例, 用散射 免疫比濁法測定血清α1-AGP的含量, 同時檢 測血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR). UC疾病活動性根據Mayo評分標準判定.
結果: UC活動期血清α1-AGP含量顯著高于緩 解期組和對照組(1446.0 mg/L±543.6 mg/L vs
857.2 mg/L±310.9 mg/L, 653.7 mg/L±308.9 mg/L, 均P <0.01), 緩解期組與對照組比較差異
也有統計學意義(P <0.05); 活動期組輕、中、 重度3級之間差異有統計學意義; 血清血清α1-
AGP含量與疾病活動指數顯著相關(r = 0.777, P <0.001).
結論: 血清α1-AGP能客觀地反映UC炎癥活 動情況, 對UC患者活動性評估具有一定的臨 床應用價值.
α1-AGP是一種相對分子質量為4 kDa的糖蛋白, 是血清類黏蛋白的主要成分, 是一種非特異性急 性時相反應蛋白(acute phase protein, APP), 主要 由肝臟巨噬細胞和粒細產生, 他與C反應蛋白一 起被認為是反映炎癥活動活急性狀態的敏感指 標. 正常人血清α1-AGP的值為450-950 mg/L. 在些疾病中, 特別是自身免疫性疾病中, 其值 升高很大. 本研究發現, 對照組為653.7 mg/L± 308.9 mg/L, UC緩解期組為857.2 mg/L±310.9 mg/L, UC活動期組為1 446.0 mg/L±543.6 mg/L, 提示UC患者血清α1-AGP明顯高于正常對照. UC的發病機制目前尚不完全清楚, 異常的 免疫反應或正常免疫調節的破壞是UC發病的重 要環節, 大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、 中性粒細胞聚集在UC的腸黏膜中, 從而導致了 結腸黏膜的損傷, 最終導致了UC, 而免疫細胞的 功能是受細胞因子的調節. 研究發現UC患者外 周血和結腸組織中IL-6的含量顯著增高, 而且 與疾病活動性相關. 炎癥相關因子包括IL-6、 IL-1β、TNF-α、IFN-γ、TGF-β及IL-8等是APP 的主要調節因子. 但在這些因子中, IL-6最為
主要, 其作用于肝臟刺激APP的合成, 并參與α1- AGP的調節[12]. 因此, 對α1-AGP進行監測在臨床
診斷及鑒別診斷中具有一定的價值. 在60例活 動期UC患者中, 血清α1-AGP值為1 446.0 mg/L
±543.6 mg/L, 而非活動性患者為857.2 mg/L ±310.9 mg/L, 活動期患者明顯高于非活動期
(P <0.01), 可能與IL-6的升高有一定聯系. 目前臨床工作中應用最廣泛的是ESR, 但 ESR是APP的間接指標, 且在很大程度上受年 齡、紅細胞質量和數量及其他血漿成分的影 響. α1-AGP為正性APP, 不隨年齡的變化而變化, 能夠比較迅速地反映病情的變化, 與炎癥程度 相關. 本組60例活動期UC患者, 重度組血清α1- AGP明顯高于中度和輕度組(P <0.01), 中度組也 高于輕度組(P <0.05). 同時發現血清α1-AGP的 含量隨疾病活動指數的增而增加, 而且他們之 間存在顯著的正相關(r = 0.777,P<0.001). 另外 發現經過治療有效藥物治療后, UC患者的血清 α1-AGP水平顯著下降. 這些結果充分顯示血清 α1-AGP是判斷UC患者疾病發展的重要指標, 臨床上對UC患者的診斷、治療、疾病預后發展有 重要的意義.
本文引自 :向軍英, 馮志松, 賀國斌, 馮迎春, 任 權 世界華人消化雜志 2010年6月28日; 18(18): 1940-1943