冷沉淀

“冷沉淀”是指單份新鮮冷凍血漿（FFP）在４±２℃下融化后獲得的血漿冷沉淀蛋白部分，而冷上清為在冷沉淀制備期間去除的血漿上清。冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、ＶＷ因子、ⅩⅢ因子、纖維連接蛋白和纖維蛋白原和其它一些凝血因子。
每袋冷沉淀是由400mL全血制成，體積為25mL±5mL/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。

冷沉淀的臨床應用

冷沉淀的作用是補充凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等。臨床上主要用于甲型血友病，纖維蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治療，以及手術、創傷引起的凝血機制障礙的治療。隨著冷沉淀的供應量增加及臨床對冷沉淀的了解的深入，冷沉淀由以前單純地應用于甲型血友病患者，現在廣泛應用于各臨床專業科室。
1. 先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥：
對嚴重創傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致的纖維蛋白缺乏，輸注冷沉淀可明顯改善。
2. 先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥：
由于冷沉淀中含有較豐富的凝血因子Ⅷ，故常用作凝血因子Ⅷ濃縮劑的替代物。
3. 血管性血友?。╲WD）：
血管性血友病表現為血漿中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有較高的FⅧ和vWF，所以 vWD替代治療最理想的制劑是冷沉淀。
4. 兒童及輕型成年人甲型血友病：
甲型血友病的治療主要是補充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ濃縮劑外最有效制劑之一。
5. 冷沉淀中含有纖維粘連蛋白（Fn），術后輸注可使傷口愈合快且很平整。
6. 低血容量性休克并發DIC。

冷沉淀的制備方法
目前全國各地血站制備冷沉淀的方法通常有改良快速融化離心法和虹吸法兩種。

1. 改良快速融化離心法
制備方法：用冰塊將水浴箱內水溫降至4℃，而后將新鮮冰凍血漿放入水浴箱，待新鮮冰凍血漿融化到一半多的時，將還未融化的血漿捏散成碎冰塊， 以加速其溶解。調控水溫使之恒定在4℃繼續融化。約2小時后，待新鮮冰凍血漿尚存少許碎冰塊時及時取出, 離心10min, 離心力3000g，溫度0℃。在凈化室內100級凈化臺上操作分離出上層血漿，下層（25mL±5 mL）血漿和白色沉淀物即為冷沉淀，將其快速置于低溫冰箱中保存備用。
2．水浴虹吸法
制備方法：將新鮮冰凍血漿置于4℃恒溫循環水槽中，空聯袋懸于箱外，兩袋之間產生一定的落差。冰凍血漿融化時，由于虹吸的作用，融化的血漿流入空袋中，剩余的20～30mL有白色結晶顆粒的血漿塊即為冷沉淀，將其快速置于低溫冰箱中保存備用。
3．兩種方法的比較
在制備時間上，由于改良快速融化離心法加入了捏碎步驟，縮短了融化過程，從而抵消了離心增加的時間，因此與水浴虹吸法時間相差不大。
在冷沉淀的容量控制上，改良快速融化離心法比水浴虹吸法人為影響因素多，且操作過程比較復雜。
綜上所述，水浴虹吸法步驟精簡，人為因素影響小，所需儀器少而便宜。因此，虹吸法制備冷沉淀逐步變得越來越流行。

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