α1 - 酸性糖蛋白(α1 - A G) 是由肝臟合成的蛋白質,當肝 臟受到損害時,α1 - A G 的濃度也會發生相應的變化。我們 檢測了183 例各類肝病患者血清中α1 - A G 的水平,探討其 臨床應用價值。
1 　資料與方法
1. 1 　一般資料　選擇我院2003 年3 月—2004 年2 月住院的 各類肝病患者183 例(各類肝病組) ,男125 例,女58 例,年齡 18～75 歲。其中慢性肝炎輕度3l 例,中度28 例,重度19 例; 肝炎后肝硬化代償期27 例,失代償期35 例,重癥肝炎23 例, 肝癌20 例。肝病患者診斷均符合2000 年9 月西安全國第十 次病毒性肝炎及肝病學術會議方案的診斷標準[1 ] 。所有患者 均排除感染、炎癥等情況。選擇同期健康查體者50 例為正常 對照組,男30 例,女20 例,年齡20～65 歲。
1. 2 　檢測方法　所有檢測對象均采用空腹靜脈血,待血液凝 固后分離血清,當日完成檢測。血清α1 - A G測定均采用免 疫透射比濁法,試劑盒由芬蘭Orion 公司提供,檢測均在日本 OL YMPUS AU - 2700 全自動生化分析儀上進行。
1. 3 　統計學方法　數據以.x ±s 表示,多組間比較采用方差 分析,治療前后比較采用t 檢驗。
2 　結果
1) 血清α1 - AG 在各類肝病組與正常對照組的檢測結 果,見表1 。與正常對照組比較,血清α1 - A G的濃度在慢性 肝病各期均有不同程度地降低,且病情越重α1 - A G 值降低 越明顯;在肝硬化失代償期、慢性肝炎重度患者和重癥肝炎患 者下降尤為顯著( P < 0. 01) 。肝癌患者血清α1 - A G濃度明 顯升高( P < 0. 01) 。
表1 　各類肝病組與正常對照組血清α1 - A G的 檢測結果比較( . x ±s)
組　別 例數 α1 - AG(mg/ L)
慢性肝炎輕度 31 73. 5 ±68. 3 3 △
慢性肝炎中度 28 431. 2 ±47. 6 3 △
慢性肝炎重度 19 169. 7 ±34. 3 3
肝硬化代償期 27 457. 3 ±43. 9 3 #
肝硬化失代償期 35 152. 4 ±39. 8 3
重癥肝炎 23 163. 3 ±29. 7 3
肝　癌 20 976. 5 ±56. 9 3
正常對照組 50 558. 2 ±63. 2
　　注:與正常組比較, 3 P < 0. 01 ;與慢性肝炎重度比較, △P < 0. 01 ;與肝硬
化失代償期比較, # P < 0. 01
　　2) 各類肝病患者隨著病情的好轉,進入恢復期或代償期 后α1 - A G的濃度有所上升,逐漸恢復正常。如對17 例重癥 肝炎、15 例慢性肝炎重度和20 例肝硬化失代償期的患者在 治療前和治療有效后血清α1 - AG 的濃度進行動態監測,其 結果差異有統計學意義( P 均< 0. 01) ,見表2 。
表2 　重肝、慢肝重度和肝硬化失代償期治療前后
α1 - A G檢測結果( .x ±s ,mg/ L)
組別 例數 治療前 治療后
慢性肝炎重度 15 171. 2 ±37. 3 418. 5 ±55. 2 3
肝硬化失代償期 20 155. 1 ±33. 6 405. 7 ±48. 1 3
重癥肝炎 17 161. 5 ±27. 8 377. 2 ±42. 5 3
　　注:與治療前比較3 P < 0. 01
3 　討論
血清α1 - AG是肝臟合成分泌的一種蛋白質,為血清粘
蛋白的主要成分,是人類血漿中含糖量最高、酸性最強的糖蛋 白,由181 個氨基酸殘基組成的多肽鏈構成,分子結構為單 鏈,含糖量為37. 9 % ,包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸, 電泳移動時在α1 位置,故稱01 一酸性糖蛋白[2 ] ,其分子量為 40 000 ,等電點p H 2. 7 。α1 - AG是一種急性時相蛋白,正常 人血清中含量較低,在感染、炎癥和腫瘤等病理狀態下,其濃 度顯著增高,而在慢性肝炎、肝硬化等情況下則明顯下降。本 資料顯示,慢性肝炎輕、中度時,血清α1 - A G濃度有所下降,
但不顯著,而慢性肝炎重度和重癥肝炎時則顯著下降,說明慢 性肝炎重度和重癥肝炎時肝細胞大量受損,肝功能較差,α1 - AG合成明顯減少。動態觀察表明,隨著病情的好轉,肝功能 的逐漸恢復,血清α1 - A G濃度亦逐漸上升,說明α1 - A G可 以作為監測慢性肝病病情變化的一項良好指標。肝硬化失代
償期肝功能很差,血清α1 - A G濃度下降顯著,因此α1 - A G 可作為肝硬化患者肝臟儲備功能及預后判斷的指標。 曾有學者報道[3 ] ,在消化道惡性腫瘤中血清α1 - AG 濃
度有不同程度的升高。本資料也證實,肝癌患者血清α1 - AG濃度明顯升高,這是因為腫瘤組織自身可以產生并釋放 α1 - A G,同時機體有抑制腫瘤發展的免疫功能,這一過程可 能刺激肝細胞釋放α1 - AG,是機體免疫功能狀態的反應,最 終導致血液中α1 - A G 濃度升高。因此,若血清α1 - AG 濃
度低于正常則可有效排除肝癌,與AFP 聯合檢測,對肝癌、肝 炎和肝硬化的鑒別診斷有輔助意義。
4 　參考文獻
　[ 1 ] 　成軍. 全國第十次病毒性肝炎及肝病學術會議[J ] . 中華傳染
病雜志,2001 ,19 (1) :53
　[ 2 ] 　李影林. 中華醫學檢驗全書[ M] . 北京: 人民衛生出版社,
1996 :132 - 133
　[ 3 ] 　戴一楊,程家欣. 免疫抑制酸性蛋白在消化系統惡性腫瘤中的
測定意義[J ] . 浙江醫學,2002 ,22 (7) :398
[ 2008 —07 —24 收稿　2008 —11 —13 修回]_
本文引自 Chinese Journal of Coal Indust ry Medicine 　Dec. 2008 ,Vol . 11 ,No. 12_