美國ASCCP發布宮頸癌聯合篩查“風險量化管理原則”——如何利用HC2進行患者風險管理-技術前沿-資訊-生物在線

美國ASCCP發布宮頸癌聯合篩查“風險量化管理原則”——如何利用HC2進行患者風險管理

作者:凱杰企業管理(上海)有限公司 2014-04-09T16:15 (訪問量:20485)

2013年,美國宮頸陰道鏡病理協會ASCCP對宮頸癌指南進行重要更新,將QIAGEN公司digene Hybrid Capture? 2 high-riskHPV DNA Test (下文簡稱“HC2”)檢測與細胞學的聯合篩查間隔延長至5年。同時,專家組提出必須對患者進行風險量化管理的新概念(equal management of equal risks),并一致認為該劃時代管理方案將進一步提高宮頸病變的檢出率,同時降低陰道鏡的轉診率,是最先進、最客觀、可量化的初篩及分流全套解決方案。

這一新理念提出的循證醫學依據來源于美國Kaiser醫學中心“里程碑”式的研究,2003–2010年期間965,360名30–64歲婦女采用HC2和液基細胞學進行聯合篩查和隨訪管理,和269,329名21–29歲婦女,單獨采用細胞學篩查和隨訪管理的對比數據。以CIN3+病變的5年累計發病風險作為衡量的標尺,將每一種聯合篩查結果進行量化標準,給出不同的隨訪治療原則,適用于異常細胞學結果及陰道鏡后/CIN隨訪和治療后的管理。



從上圖可以看出,以風險值5.2(細胞學LSIL)作為是否轉診陰道鏡的臨界值:

  • 相比較于單純細胞學檢測篩查,利用HC2對ASCUS、LISL患者進行分流,如果HC2結果為陰性,僅進行隨訪即可,有效降低了陰道鏡轉診率
  • 針對聯合篩查的不同結果組合,分別量化其風險值并進行排序,作為篩查及隨訪管理依據。特別是HC2-/Pap-雙陰性結果的患者5年內發生CIN3+病變的風險僅為0.08%,5年后再進行聯合篩查即可

HC2 HPV DNA檢測采用經典的雜交捕獲二代**方法,其獨特的1pg/ml的結果判定標準被廣泛證實與宮頸癌的發生具有密切關系,該標準在2013年也被WHO唯一推薦為可廣泛應用于全球宮頸癌篩查的HPV檢測標準。


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