心血管疾病檢驗(yàn)在心血管疾病的臨床診斷、危險(xiǎn)分層、治療方案選擇以及預(yù)后判斷中都有重要意義。目前臨床常見心血管疾病可選擇的檢測(cè)類別有：冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素檢測(cè)、心肌損傷和心肌梗死檢測(cè)、心力衰竭和心臟功能檢測(cè)。
何為理想的生物學(xué)標(biāo)記物？
理想的反應(yīng)急性組織損傷或功能變化的生物學(xué)標(biāo)記物應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：
（1）高度的特異性；
（2）高度的敏感性：即組織損傷或功能受累異常后很快釋放到血液循環(huán)并可以檢測(cè)到，同時(shí)在血中的持續(xù)時(shí)間即窗口期足夠長(zhǎng)，以利于臨床診斷應(yīng)用；
（3）血中濃度與損傷或功能異常程度有一定關(guān)系；
（4）評(píng)估療效，預(yù)測(cè)預(yù)后；
（5）檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，速度快。
心血管生物學(xué)標(biāo)記物的種類
心肌損傷：cTn、CK-MB、Myo、H-FABP、MPO等
心臟功能：BNP或NT-proBNP等
心血管炎癥狀態(tài)：CRP、IL-6、Lp-PLA2等
血小板功能與凝血機(jī)制：D-dimer、FIB等
其他：ST2、Copeptin等
心血管疾病的超前預(yù)測(cè)指標(biāo)—-Lp-PLA2
Lp-PLA2，中文名為脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2，是從成熟的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中合成和分泌出來(lái)的，是特異性的血管炎癥標(biāo)志物，不受其他部位炎癥的影響。主要是水解ox-LDL-C上的磷脂，生成促炎物質(zhì)lyso-PC和ox-FA，進(jìn)而促發(fā)炎癥和促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。Lp-PLA2可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎癥程度及其穩(wěn)定性，當(dāng)炎癥程度高時(shí)，其含量就增高；當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時(shí)，其含量也會(huì)增高。因此Lp-PLA2可以預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)繼發(fā)性心血管疾病的超前預(yù)測(cè)指標(biāo)。
心血管疾病炎癥評(píng)估指標(biāo)—IL-6
炎癥是冠心病發(fā)病的起因，是AMI發(fā)生的元兇；IL-6、CRP和炎癥反應(yīng)顯著相關(guān)，是冠心病發(fā)生的基礎(chǔ)。心肌梗死后可促發(fā)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量的IL-6，IL-6可進(jìn)一步誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生CRP，還可以促進(jìn)心肌細(xì)胞表達(dá)黏附分子，增強(qiáng)白細(xì)胞和心肌細(xì)胞的黏附作用，加重心肌細(xì)胞的損傷。
動(dòng)態(tài)檢測(cè)IL-6及CRP水平有利于觀察冠心病患者病情的演變過(guò)程，有助于早期預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈綜合征的易碎斑塊，以防造成心梗。同時(shí)CRP濃度相對(duì)較穩(wěn)定,檢測(cè)方便、經(jīng)濟(jì)、快速，有助于評(píng)價(jià)病情和療效觀察，對(duì)治療和判斷預(yù)后有重要意義。
心血管疾病心衰評(píng)估指標(biāo)—NT-proBNP
NT-proBNP 和BNP臨床應(yīng)用價(jià)值相似，二者都是在心臟受到壓力負(fù)荷下釋放的產(chǎn)物，其水平可用來(lái)反映心肌功能和損害程度，與心衰嚴(yán)重程度相關(guān)，是臨床應(yīng)用最多的心衰生物標(biāo)志物。相較而言， BNP的半衰期僅20分鐘，而NT-proBNP雖無(wú)生物學(xué)活性，但半衰期長(zhǎng)達(dá)60-120分鐘，且血液中NT-proBNP含量約為BNP的16-20倍。同時(shí)，NT-proBNP在個(gè)體內(nèi)變異小，幾乎無(wú)晝夜變化；而且在血清與血漿中穩(wěn)定性良好，室溫下可穩(wěn)定3天以上，采血體位對(duì)樣本結(jié)果無(wú)明顯影響，且其檢測(cè)結(jié)果不受重組BNP等藥物干擾。因此，NT-proBNP更易于檢測(cè)、更靈敏，是臨床上更為理想的心衰標(biāo)志物。
心血管疾病心肌損傷評(píng)估指標(biāo)—MPO
ACS患者，特別是對(duì)于肌鈣蛋白（cTn）水平較低的患者，MPO能夠識(shí)別那些將來(lái)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性較高的患者。有研究對(duì)血漿MPO水平進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪，記錄患者的心肌梗死和死亡情況。結(jié)果顯示，患者血漿MPO水平與血漿cTn、可溶性CD40受體、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平以及ST段的改變無(wú)關(guān)。但隨著MPO水平升高（＞350ug/L），心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，對(duì)判斷cTn水平低的ACS患者的危險(xiǎn)性意義更大。MPO表達(dá)和活性增加先于cTn和CK-MB，甚至在患者發(fā)生胸痛的2h內(nèi)，其水平明顯升高，所以對(duì)胸痛患者而言，用MPO預(yù)測(cè)其是否發(fā)生ACS將有更重要的臨床意義。
心血管疾病心肌損傷評(píng)估指標(biāo)—H-FABP
H-FABP用于急性心肌梗死的早期診斷
H-FABP在心肌損傷發(fā)生3小時(shí)以內(nèi)，即表現(xiàn)出顯著的增高。cTnI,TnT和CK-MB在心肌損害時(shí)是特異性指標(biāo)，在AMI發(fā)病后6 - 8h才在血漿中明顯升高，因此缺乏早期敏感性。MYO不能有效的鑒別心肌與骨骼肌損傷，在骨骼肌損傷、肌內(nèi)注射、電除顫、肌肉損傷等因素時(shí)，MYO會(huì)增高。而H-FABP則能特異的反應(yīng)心肌損傷。
H-FABP可作為識(shí)別成功再灌注的早期標(biāo)志物
研究證明，成功再灌注后H-FABP與治療前H-FABP比值迅速增加，以比值>1. 8作為再通指標(biāo)，其預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性分別為93%(再灌注治療后15min ), 98 % ( 30min )。
H-FABP在血漿中的清除率可用于推測(cè)心肌梗死面積
H-FABP與MYO在AMI早期快速如入血以后迅速消失，因此可以早期推測(cè)心肌梗死面積。AMI早期的再灌注治療期，早期推測(cè)心梗的面積有利于評(píng)佑病人預(yù)后與溶栓介入等治療效果。
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