心血管疾病檢驗在心血管疾病的臨床診斷、危險分層、治療方案選擇以及預后判斷中都有重要意義。目前臨床常見心血管疾病可選擇的檢測類別有：冠狀動脈疾病的危險因素檢測、心肌損傷和心肌梗死檢測、心力衰竭和心臟功能檢測。

何為理想的生物學標記物？

理想的反應急性組織損傷或功能變化的生物學標記物應該具有以下特點：

（1）高度的特異性；

（2）高度的敏感性：即組織損傷或功能受累異常后很快釋放到血液循環并可以檢測到，同時在血中的持續時間即窗口期足夠長，以利于臨床診斷應用；

（3）血中濃度與損傷或功能異常程度有一定關系；

（4）評估療效，預測預后；

（5）檢測方法簡便，速度快。

心血管生物學標記物的種類

心肌損傷：cTn、CK-MB、Myo、H-FABP、MPO等

心臟功能：BNP或NT-proBNP等

心血管炎癥狀態：CRP、IL-6、Lp-PLA2等

血小板功能與凝血機制：D-dimer、FIB等

其他：ST2、Copeptin等

心血管疾病的超前預測指標—-Lp-PLA2

Lp-PLA2，中文名為脂蛋白相關磷脂酶A2，是從成熟的巨噬細胞和淋巴細胞中合成和分泌出來的，是特異性的血管炎癥標志物，不受其他部位炎癥的影響。主要是水解ox-LDL-C上的磷脂，生成促炎物質lyso-PC和ox-FA，進而促發炎癥和促發動脈粥樣硬化。Lp-PLA2可以動態監測動脈粥樣硬化斑塊炎癥程度及其穩定性，當炎癥程度高時，其含量就增高；當斑塊不穩定時，其含量也會增高。因此Lp-PLA2可以預測動脈粥樣硬化相關繼發性心血管疾病的超前預測指標。

心血管疾病炎癥評估指標—IL-6

炎癥是冠心病發病的起因，是AMI發生的元兇；IL-6、CRP和炎癥反應顯著相關，是冠心病發生的基礎。心肌梗死后可促發炎癥反應，產生大量的IL-6，IL-6可進一步誘導肝臟產生CRP，還可以促進心肌細胞表達黏附分子，增強白細胞和心肌細胞的黏附作用，加重心肌細胞的損傷。

動態檢測IL-6及CRP水平有利于觀察冠心病患者病情的演變過程，有助于早期預測冠狀動脈綜合征的易碎斑塊，以防造成心梗。同時CRP濃度相對較穩定,檢測方便、經濟、快速，有助于評價病情和療效觀察，對治療和判斷預后有重要意義。

心血管疾病心衰評估指標—NT-proBNP
NT-proBNP 和BNP臨床應用價值相似，二者都是在心臟受到壓力負荷下釋放的產物，其水平可用來反映心肌功能和損害程度，與心衰嚴重程度相關，是臨床應用最多的心衰生物標志物。相較而言， BNP的半衰期僅20分鐘，而NT-proBNP雖無生物學活性，但半衰期長達60-120分鐘，且血液中NT-proBNP含量約為BNP的16-20倍。同時，NT-proBNP在個體內變異小，幾乎無晝夜變化；而且在血清與血漿中穩定性良好，室溫下可穩定3天以上，采血體位對樣本結果無明顯影響，且其檢測結果不受重組BNP等藥物干擾。因此，NT-proBNP更易于檢測、更靈敏，是臨床上更為理想的心衰標志物。

心血管疾病心肌損傷評估指標—MPO

ACS患者，特別是對于肌鈣蛋白（cTn）水平較低的患者，MPO能夠識別那些將來發生心血管事件危險性較高的患者。有研究對血漿MPO水平進行了6個月的隨訪，記錄患者的心肌梗死和死亡情況。結果顯示，患者血漿MPO水平與血漿cTn、可溶性CD40受體、C反應蛋白（CRP）水平以及ST段的改變無關。但隨著MPO水平升高（＞350ug/L），心血管發病風險明顯升高，對判斷cTn水平低的ACS患者的危險性意義更大。MPO表達和活性增加先于cTn和CK-MB，甚至在患者發生胸痛的2h內，其水平明顯升高，所以對胸痛患者而言，用MPO預測其是否發生ACS將有更重要的臨床意義。

心血管疾病心肌損傷評估指標—H-FABP

H-FABP用于急性心肌梗死的早期診斷

H-FABP在心肌損傷發生3小時以內，即表現出顯著的增高。cTnI,TnT和CK-MB在心肌損害時是特異性指標，在AMI發病后6 - 8h才在血漿中明顯升高，因此缺乏早期敏感性。MYO不能有效的鑒別心肌與骨骼肌損傷，在骨骼肌損傷、肌內注射、電除顫、肌肉損傷等因素時，MYO會增高。而H-FABP則能特異的反應心肌損傷。

H-FABP可作為識別成功再灌注的早期標志物

研究證明，成功再灌注后H-FABP與治療前H-FABP比值迅速增加，以比值>1. 8作為再通指標，其預測準確性分別為93%(再灌注治療后15min ), 98 % ( 30min )。

H-FABP在血漿中的清除率可用于推測心肌梗死面積

H-FABP與MYO在AMI早期快速如入血以后迅速消失，因此可以早期推測心肌梗死面積。AMI早期的再灌注治療期，早期推測心梗的面積有利于評佑病人預后與溶栓介入等治療效果。

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