近幾年里，免疫療法——利用并加強患者免疫系統的力量來攻擊腫瘤的療法——已經成為癌癥治療的“第五支柱”。目前，基于嵌合抗原受體(CAR)的細胞療法在惡性血液腫瘤中展現出的強大實力，使其成為近年來最有前景的腫瘤免疫細胞療法。
以前的研究表明，針對CD19的CAR-T細胞療法在急性B細胞淋巴細胞白血?。ˋLL）患者中產生了68%到93%的緩解率，在慢性淋巴細胞白血?。–LL）中患者中緩解率57%到71%，在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中緩解率64%到86%。
“一旦CD19陽性腫瘤患者復發多次，就沒有明確的護理標準，這些病人的結果是令人沮喪的，”德克薩斯大學MD Anderson癌癥中心干細胞移植系轉化研究主任和內科研究員Katy Rezvani博士。"
而自然殺傷(NK)細胞經修飾后表達抗CD19 CAR，有可能克服這些限制。來自MD安德森癌癥中心一項多中心I/II期臨床試驗（NCT03056339)的研究結果發表在《新英格蘭醫學雜志》上，嵌合抗原受體（CAR）介導的NK細胞（自然殺傷細胞）在復發或難治性CD19陽性NHL和CLL患者中誘導了高應答率，且未出現重大毒副作用。
該NK細胞有一個逆轉錄病毒載體，能表達編碼抗CD19 CAR、白介素-15（IL-15）和誘導caspase 9作為安全開關的基因。研究人員將細胞體外擴增，并在淋巴耗損化療后以三種劑量之一(1×105、1×106或1×107CAR-NK細胞/kg)單次輸注。中位隨訪時間為13.8個月(范圍2.8-20)。
結果顯示11例患者中8例(73%)出現了客觀反應，其中7例(4例為淋巴瘤，3例為CLL)完全緩解。1例患者Richter轉化部分緩解，但仍然有持續的CLL。反應發生在輸注后30天內的所有劑量水平。注入的CAR-NK細胞在低水平下擴增并持續至少1年。
接受CAR-NK細胞治療的患者未出現治療相關的細胞因子釋放綜合征、神經毒性或移植物抗宿主病。研究人員也沒有觀察到炎癥細胞因子(包括IL-6)水平從基線水平上升。
2019年11月5日，武田（Takeda）制藥有限公司和MD安德森癌癥中心（MD?Anderson）宣布了一項獨家許可協議和研究協議，以開發臍帶血衍生的、用IL-15“武裝”的CAR NK細胞療法，用于治療B細胞惡性腫瘤和其他癌癥。
2020年2月6日，Kleo Pharmaceuticals公司宣布美國食品和藥物管理局（FDA）批準其一項研究性新藥（IND）申請，以評估將CD38靶向抗體募集分子（ARM）KP1237與患者自身的自然殺傷細胞（NK）結合用于治療干細胞移植后的多發性骨髓瘤（MM）患者。
NK細胞作為先天免疫中重要的效應細胞，具有強大的抗腫瘤功能。隨著免疫治療領域的不斷發展，諸多基于NK細胞生物特點的創新和發展取得了一系列的顯著成果，NK細胞與CAR等創新技術結合的巨大潛力為腫瘤免疫治療領域注入了更多信心。
參考出處：
1.https://www.healio.com/hematology-oncology/lymphoma/news/online/%7B8270eead-8d68-4e94-a025-4a65b87c1982%7D/car-natural-killer-cell-therapy-induces-response-in-non-hodgkin-lymphoma-cll
2.https://medicalxpress.com/news/2020-02-cd19-car-nk-cell-therapy-response.html
3.DOI:10.1056 / NEJMoa1910607
4.https://www.biospace.com/article/releases/kleo-pharmaceuticals-receives-ind-authorization-to-proceed-from-fda-for-its-multiple-myeloma-therapeutic/
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