新里程美家國際醫療中心指出：當人體免疫內環境出現紊亂，疾病就有了可乘之機，重大疾病就是在這種情況下發生，為了能從本質上解決問題，醫學界將目光投向了人體自身的免疫系統，通過修復和改善免疫功能來殺滅彌漫的有害細胞，從而治愈重癥患者。這種方法現在已經成為繼手術、化療、放療、靶向治療之后的第五大重癥治療手段，它就是備受關注的免疫治療，其中最當紅的明星就是PD-1抗體藥物，正是這種藥物挽救了眾多重癥患者的生命。

PD-1抗體是如何消滅有害細胞的?

人體免疫系統中的T細胞專門負責殺死有害細胞，當有害細胞在人體內無序分化并不受控制的增值，而T細胞此時活性減弱，不能有效地清除有害細胞，重大疾病就發生了。

引起重癥疾病的有害細胞會逃避免疫應答，不受T細胞攻擊，同時使T細胞的活性大大減弱。

科研人員發現，其他正常細胞表面的細胞死亡分子PD-1，和免疫細胞表面的程序性細胞死亡配體PD-L1結合后，在一系列作用下，可以抑制免疫T細胞的活化和增殖，從而誘導T細胞凋亡，這就給有害細胞發出了有利的信號。有害細胞可以在自身表面高表達PD-L1這種分子，從而抑制T細胞，導致免疫抑制性微環境形成，逃避免疫監控和殺傷。

美國的科研人員就根據上述機理，開發PD-1抗體藥物，通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路來逆轉人體內病灶細胞所處的免疫微環境，恢復T細胞的 “殺敵”活性，從而用自身的免疫機制來消滅有害細胞。

PD-1抗體藥物中的兩大明星

PD-1抗體藥物在臨床應用中獲得了重大成功，顯著延長了重癥患者的生存期，提高了病人的生活質量。許多重癥疾病患者已經開始使用PD-1治療或者把PD-1治療當成一個備用治療選項。現在已經獲美國FDA批準上市的兩個最重要的PD1抗體藥物分別是：opdivo和keytruda ，分別簡稱O藥和K藥。

PD-1抗體藥物是非特異性免疫藥物，它不是只針對某一種重癥的，患者注射PD-1抗體藥物后，整個免疫系統中一大類細胞都能被激活，因此這種藥物對很多重癥都有效。

目前，O藥獲批的適應癥有11個，K藥獲批的適應癥有9個。

哪些患者可使用PD-1抗體藥物?

重癥治療領域的科研人員認為，雖然目前免疫治療在重癥晚期耐藥患者的治療中應用效果出色，但是免疫治療在重癥的早、中、晚期都可以應用，可以解決一些以往采用的方法解決不了的問題。

根據目前已有的臨床試驗結果，對確診的一些晚期重癥，無手術可能，需要采用系統治療(保守治療、化療的代名詞)的患者，如果PD-L1高表達，一線使用PD1效果更好。

在治療前患者需要接受PD-1和PD-L1的相關基因檢測，如果基因檢測顯示為陽性，表示患者非常適合PD-1抗體治療。已有研究顯示使用PD-1抗體之前檢測PD-1和PD-L1有利于預測預后，兩者的相關性很強，但是也不代表檢測PD-1或是PD-L1沒有表達就意味著使用PD1抗體沒有效果，可能的原因就是基因檢測的結果有問題，存在假陽性或是假陰性的可能性。

做檢測，可以使用的標本最好是組織標本，當然，血液標本也是可以的，特別是無法取得組織標本的情況下。

PD-1抗體藥物怎么用?

這兩種藥物在具體的治療方法上，都是采用靜脈注射也就是打點滴的方式使用。

PD-1藥物為粉劑(50克/支)，通常一次使用3支，一般使用3次后評估效果。醫生通常會將2支或3支粉劑混合150CC鹽水，通過靜脈點滴的方式注射到患者體內，一次點滴時間大約在30分鐘左右。