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專家共識有話說,老年女性子宮頸病變篩查如何做

作者:菁良科技(深圳)有限公司 2024-01-04T00:00 (訪問量:39035)

宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤中發病率最高的惡性腫瘤之一,隨著年齡增大,子宮頸癌治療效果和預后欠佳,然而,對于老年女性的子宮頸癌篩查仍存在諸多問題。

老年女性屬于高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染暴露人群。目前常見的HR-HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別,其中HPV16、18亞型致癌風險最大。老年女性隨著年齡增加,絕經期后由于雌激素水平持續降低,導致陰道微生態平衡失調,機體免疫力逐漸下降。盡管HPV感染在老年女性人群中感染率(16.7%)低于女性人群HPV總體感染率(30%~40%),但一旦感染HR-HPV,自然轉陰率低,容易導致持續感染,進展為子宮頸癌前病變的風險相對較高,成為子宮頸癌的潛在高危人群。

如何進一步提高老年女性子宮頸病變篩查率,規范長期隨診管理,降低其的發病率和病死率,成為亟需解決的重大問題。

中國老年醫學學會婦科分會組織國內專家制訂《老年女性子宮頸病變篩查及異常管理中國專家共識(2023年版)》,以期為我國老年女性子宮頸病變篩查及子宮頸異常的管理提供規范化策略。

推薦意見:老年女性屬于HPV感染暴露人群,絕經后雌激素水平降低,機體免疫功能下降,HPV自然清除率降低,HR-HPV持續感染機會增加,應重視老年女性子宮頸病變篩查。初次規范篩查后,總篩查時間為10年,且既往無CGIN和CIN2+以上病史時,連續3次細胞學結果陰性或連續2次HR-HPV和細胞學雙陰性,末次篩查時間在5年以內,可終止篩查。若既往篩查不規范,推薦繼續篩查直至達到終止篩查標準(推薦級別:2A類)。

推薦意見:老年女性HPV自然清除率低,要重視基于HR-HPV為主的篩查策略。常規篩查推薦HPV檢測間隔為1年;若HR-HPV陽性者,篩查間隔時間可適度縮短并適當放寬轉診陰道鏡檢查及子宮頸活檢(包括ECC)指征(推薦級別:2A類)。

 

菁良HPV細胞質控品來源于整合HPV全基因組序列的人源細胞系,包含HPV高危型和低危型等多種分型,分型種類全面,覆蓋HPV技術審查指導原則和WHO提出的與宮頸癌相關的HPV所有分型,并且分型種類持續不斷擴充。適配熒光定量PCR、PCR-反向點雜交、流式熒光雜交法及熒光PCR熔解曲線等方法??梢詮牟蓸娱_始參與全流程質量控制。適用于HPV核酸檢測的室內質量控制及監測和控制臨床實驗室檢測方法的精密度。

 

HPV高危型:HPV16 HPV18 HPV31 HPV45 HPV26 HPV33 HPV35 HPV39 HPV51 HPV52 HPV53 HPV56 HPV58 HPV59 HPV66 HPV68 HPV73 HPV82

HPV低危型:HPV6 HPV11 HPV42 HPV43 HPV44 HPV81 HPV83

 

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