ESR1 點突變是乳腺癌患者內分泌治療耐藥的主要變異形式。
在《基于靶標指導乳腺癌精準治療標志物臨床應用專家共識(2022版)》中提到內分泌治療是 ER+復發/轉移性乳腺癌患者優先推薦的治療手段。分析ESR1基因突變狀態對指導乳腺癌臨床精準治療具有重要意義。綜合現有證據,ESR1突變是 ER+乳腺癌繼發性耐藥的重要機制之一,也是預后不良的指標,而攜帶ESR1突變的患者仍可能從氟維司群或聯合CDK4/6抑制劑治療方案中獲益。
美國食品藥品監督管理局(FDA)與歐盟委員會分別于23年的1月和9月批準ORSERDU?(艾拉司群)單藥用于治療患有激活ESR1突變的雌激素受體(ER)陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌(mBC)的絕經后女性和男性,并且在接受至少一線內分泌治療后,病情出現進展。因此在2023年第四版NCCN指南中新增"Elacestrant(Orserdu)"推薦。

目前針對ESR1突變的潛在治療藥物及靶點仍在不斷探索中,如GDC-9545、AZD9496、GDC-0810等口服SERD藥物正在臨床研究及審批中。
ESR1基因最常見的突變位點位于LBD的D538G(36%)和Y537S(14%),Y537C、L536H、E380Q等突變位點也被陸續檢出,明確ESR1突變情況,動態監測ESR1突變狀態有助于預測疾病進展,為內分泌藥物選擇提供參考。
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