• 甲狀腺功能減退癥(甲減)：指甲狀腺激素(T3、T4)分泌不足或作用減弱，導致機體代謝率下降^[8]。
• 甲狀腺功能亢進癥(甲亢)：指甲狀腺激素分泌過多，引起高代謝狀態^[9]。

甲減與甲亢的實驗室診斷主要依賴于化學發光免疫分析法檢測血清中的T3、T4和TSH水平。

• 原發性甲減：TSH↑，T3/T4↓^[8]。
• 原發性甲亢：TSH↓(常測不到)，T3/T4↑^[9]。

階段特征：第二性征發育、月經周期建立，卵泡周期性排卵，生殖內分泌軸功能趨于穩定。

女性在胚胎期約5個月左右，卵巢中已形成了所有的原始卵泡，數量約為700萬個，出生后，這個數量會逐漸減少，在青春期開始前還剩約30萬～40萬個^[10]。進入青春期后，隨著下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)的激活，每個月會有一批原始卵泡被募集進入生長周期，且通常只有1個最終發育為優勢卵泡并完成排卵，這一過程標志著規律月經周期的開始，關鍵激素包括雌激素(E)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)，下文將按周期的四個階段，簡要介紹該四種激素的動態變化。

圖 2 月經周期主要激素變化曲線圖

(來源于https://www.askiitians.com/revision-notes/biology/human-reproduction/)

值得注意的是，泌乳素(PRL)和睪酮(T)也參與月經周期的輔助調控，但正常情況下變化相對平緩，異常升高時則易引發周期紊亂。

SHBG是一種主要由肝臟合成的糖蛋白，在性激素的運輸與生物活性調控中發揮關鍵作用。

• 運輸脂溶性性激素：SHBG主要與睪酮(雄激素)和雌二醇(雌激素)等脂溶性激素特異性結合(睪酮>雌二醇)，將其從分泌部位通過血液循環運送到靶器官^[11]。

• 控制游離激素水平：在血液中，性激素以兩種形式存在：

  結合型：與SHBG緊密結合，無法進入細胞，無生物活性。

  游離型：未結合、可自由擴散進入組織細胞，具有生理活性^[11]。

SHBG通過調節結合比例，精確控制體內游離性激素的濃度，從而影響其實際生物效應強度。

在卵泡期，隨著雌激素水平上升，肝臟合成SHBG增多，進一步減少游離睪酮的比例——這一機制有助于維持內分泌平衡，避免雄激素效應過強。

激素分泌異常常引發多種婦科疾病，常見類型如下表所示^[11-14]。

表 3 激素分泌異常引起的常見婦科疾病

性激素在血液中的含量極低，適配高靈敏度和高特異性的檢測方法。目前臨床上主要采用免疫學檢測方法，其中CLIA因具備高靈敏度、寬檢測范圍和良好的重復性，已成為激素及其相關蛋白檢測的主流方法之一。

妊娠是一個伴隨激素水平劇烈且持續變化的生理過程。核心激素包括：

• 人絨毛膜促性腺激素(HCG)

• 雌激素(E)，主要為雌二醇

• 孕激素(P)

• 泌乳素(PRL)

雌激素、孕激素與PRL在妊娠期協同作用，HCG則為其提供關鍵支持，共同為受精卵著床、胚胎發育及產后泌乳奠定關鍵基礎，以下重點介紹HCG，其生物學特征包括：

1. 受精卵著床后約6天，由滋養層細胞分泌。

2. 是目前臨床上最早可檢測到的妊娠特異性指標，可通過血清或尿液檢測確認妊娠(如早孕試紙、定量血HCG)。

HCG由α與β亞基構成，其α亞基與FSH，LH，TSH的α亞基完全同源。因此臨床檢測HCG時，既可靶向完整分子，也可以特異性地檢測其β亞基。

據NMPA公開信息，包含HCG與β-HCG的相關體外診斷產品注冊信息共計約460條，主流檢測方法涵蓋化學發光免疫分析法，熒光免疫層析法，時間分辨熒光免疫分析法，酶聯免疫分析法，膠體金免疫層析法。

AMH是一種由卵巢顆粒細胞分泌的糖蛋白激素，主要反映女性的卵巢儲備功能^[15]，在臨床診斷中，AMH的血液濃度通常采用CLIA進行檢測。由于不同廠家的試劑設計存在差異，特定人群的參考范圍也有所不同，根據三個不同廠家AMH化學發光檢測試劑說明書，整理了各檢測體系對應的不同年齡段女性AMH參考范圍。

表4 三家AMH化學發光檢測系統女性AMH參考范圍

圍絕經期女性激素分泌的核心特點是卵巢功能逐漸衰退，具體表現為^[16]：

• 雌激素分泌減少且不穩定。
• 孕激素分泌也顯著減少。
• FSH、LH分泌不減或增加。

這種激素劇烈波動可引發月經紊亂、潮熱、情緒變化等一系列圍絕經期綜合征表現。

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